第227章 当时十分尴尬！（求订阅）
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到了翌日，吴邪才知道，三个地方的安排分别是民大医院呢、恩州人民医院以及巴县人民医院。
其中，民大医院安排两台创伤外科的手术，恩州人民医院安排三台手外科的手术，巴县人民医院一台创伤外科的手术。
这些手术病种，都是由朱雷明为首的专家评委团精心挑选的，极具有代表性。
丁木林教授是主张者，因此并没有参与进来。
民大医院的傅前进主任安排好了专车接送，一辆中巴，除去司机之外正好能够坐九个人。
空了一个，本来是给傅前进主任准备的，但是傅前进主任也是避嫌内的没有参与。
到了车上之后，朱雷明教授安排着路线，说：“因最终方便各位主任回去，所以最后一站必须要在恩市，所以今天的安排就是，上午去巴县，中午赶回，下午在民大医院进行两台创伤外科的手术之后，明天去恩州人民医院。”
“所以，农主任，麻烦你打个电话给赵主任，人民医院的赵主任推辞手术或者另选三个病例。”朱雷明很官方且谨慎。
听到朱雷明这么吩咐，农学权若有所思！
这朱雷明教授，到底是来帮吴邪的还是特意为难吴邪的，这么谨慎，就生怕吴邪提前知道手术病例内容是吧？
手术授权，并不是说你会做手术即可，而是要看术者的综合能力，其中就包括诊断、手术适应征和禁忌症的选择和把控，手术方案的设计合理性，操作水平的优劣。
在这个里面，操作水平的优劣，反倒是其次了！
要短时间地做出来诊断，并且设计手术方案，才是比较关键的部分，有坑！
但是朱雷明讲的就是，特事特办，特办特难！
之所以省内除了顶级医院之外，很少出现手术特批授权，就是这个道理。
破格，必须要破格的本事，还有要面临比正常授权更大的压力。
“好的，朱教授，我们都听您的安排，您是组长。”农学权当即点头，没打电话，只是发了个信息过去。
朱雷明教授说：“现在是上午的八点一十，我们预计会在十点左右赶到医院的手术室，二十分钟的病例了解时间，确定是否手术，二十分钟的麻醉时间，预计在十二点半之前完成第一台手术。”
“下午的十三点整准时返回，预计在十五点左右到达民大医院创伤外科。下午十九点整，今日的所有考核全部结束。”
“出发！”朱雷明一声令下，就让司机开始开车。
然后他便坐在了中巴车的主驾驶位，一点玩笑都没开，大嘴巴抿着，如同一只‘怨毒’的癞蛤蟆似的。
朱雷明的气势全开之下，吴邪的内心都略为忐忑。
朱雷明教授的确与段宏教授的私交不错，但这并不代表他就会对自己手下留情，甚至很有可能在破格授权的时候，更加严格要求！
从现在的状态，差不多就可以看得出来！
可吴邪也没有办法，现在他仿若是被审判的人，本来吴邪是以为自己是稳妥了的。只是走个程序，但现在看来，自己要做什么手术，不知道。
甚至病人要不要做手术，也不知道！
这哪里是手术授权啊，这是副高的考核吧？
可这个时候，明显已经不可能后退，吴邪便继续开始整理创伤外科和手外科的相关手术的细节点，努力做到万无一失……
司机开的车速蛮快，所以提前了十分钟，也就是九点五十分，吴邪一行人就在巴县人民医院的大坪里停了下来。
因巴县人民医院的骨科主任就在队伍里面，而且提前就沟通好了，因此一行人并没有什么阻碍，就直接上去到了手术室！
病人还没进来，里面已经有巴县人民医院内的骨科人员穿着洗手衣翘首以待，还有手术室的护士们也是整装待命。
麻醉师团队同样也是如此，只是，吴邪发现，在他们一行人进去之后，很多人都是把目光注意到了自己身上，仿佛是充满着好奇和不可思议。
也有一些人，则是以看热闹的心态看向了自己。
朱雷明等人，一字排开，每个人拿着一个文件夹，横在手肘位置，在走进去了之后，就站在了手术室计时面板的方向。
朱雷明提前按下了手术室面板的计时按钮之后，便吩咐道：“置物台上有病人的相关病历、辅助检查、影像学检查、抽血等各项检查资料。”
“你有二十分钟的时间，说明患者的诊断及手术术式，手术室的巡回护士和器械护士、其他助手会配合伱的手术操作。”
“十点四十分，手术正式开始。”
“你不用怀疑这些病例资料的严谨性与正确性。”朱雷明最后强调了一句。
时间已经到了九点五十八，多给了自己两分钟，但是时间还在跳动。
手术室的计时器已经过去了二十多秒——
09:58:32！（上午九点五十八分三十二秒，这是标准时间，不是手术时长。）
00:00：21！（整体耗时，不是时间。0小时，0分，21秒）
红色的数据颇为刺目，无一不在催促着吴邪必须要加快速度！
没有任何提示，一切都需要自己去摸索。
吴邪内心一紧，赶紧跨步上前，然后来到了病历本。
骨一科，32床！这是最基本的资料，必须核对。
然后再看里面的基本信息已经记录全面。
病历已经写了诊断，且各方面的签字文件是妥善的。虽然说朱雷明不让怀疑资料的严谨性，但是不签字，就不能手术，知情同意，是临床上的最大忌讳，任何时候都不能忘！
要么知情同意，要么就是医务科临时授权急诊手术，二者必须要有其一，否则的话，在医院内内部，打死你都不要开展手术，这是法律的规定！
好在，都是全面的。
患者的授权委托书，手术知情同意书、入院谈话通知单、手术术中耗材使用知情同意书等材料齐全。
然后就是看术前检查的相关结果，是否存在手术禁忌症。
这也要排查好！
这是基础，是手术必须安全的基础，吴邪现在不知道朱雷明到底给他挖没挖矿，一切都没提前预知，那么就必须按照未知的急诊手术来对待。
心电图，窦性心律，正常心电图，吴邪仔细对应了患者的心电图打印检查结果，没发现异常。
胸片检查报告单示，未见明显异常。
自己阅片看了一下！吴邪发现了有点小毛病，但无伤大雅，估计是患者有吸烟史。所以肺部的纹理比较粗糙，不影响手术。
查血，未见凝血功能异常等特殊手术禁忌症。
确定，无手术禁忌症，可以手术，术中突发意外的几率很低！
再确定手术适应征。
患者当前诊断，右胫骨平台撕脱性骨折。
撕脱性，但是涉及到了胫骨平台，这是关节面，手术指征非常稳定。
病史，患者摔伤致右膝关节疼痛2天入院，右下肢活动稍受限，行走后疼痛将加剧，休息时疼痛缓解。
这符合撕脱性骨折的征象，撕脱性骨折，如果没有承重骨的断裂的话，是可以行走的，只是行走会加重骨折。
再看患者的性别和年龄。
17岁，男性。
查体结果，右胫骨前外侧压痛、局部肿胀，骨摩擦音、骨擦感等未扪及。
也没问题，虽然骨折的主要征象就有畸形、骨摩擦音，但是撕脱性骨折的撕脱骨面小，可以不存在这些东西。
再阅片，确定手术方式。
吴邪的脑子转动飞快，不敢忽略哪怕一点细节。
既然要求严格，那么有程序地去一步一步走，才是最安全和最妥当的。
阅片的时候，第一步就是要确定患者的姓名、性别年龄是否对得上，这些细节要搞好，避免误诊。
也没错。
然后再看具体的征象。
X线平片示，右胫骨平台处有不连续阴影，这就是骨折线。且是外侧平台的分离，这按照胫骨平台的骨折分型，应该是三型。
因此手术指征明显，且骨折面不大，可以采取切开复位螺钉内固定术，不需要钢板辅助。
手术操作不大，难度不高，基本上两厘米的切口就能解决！
手术器械选择的话就是一个清创包的问题了！
“巡回老师，备清创包与小甲钩，或者小拉钩。”吴邪开始吩咐。
而且很谨慎，就怕这里的巡回护士，对不同的器械理解和叫法不一样，出错，并用手表示，“就是那种小的拉钩就可以了，备圆刀和电刀。”
“2.0的克氏针，电钻。”吴邪比划完，又是快速地开始阅片，然后不断地设计着手术思路。
这撕脱性骨折，到时候克氏针临时固定一下，然后再打一颗螺钉就好了，按照这个骨折线，就是不稳定的骨折！
手术操作并不难。
“好的！”巡回护士没有什么特别的表情，点头之后，就开始往手术室外走了，准备去备吴邪要用的相应器械。
“选择椎管内麻醉或者腰麻吧，这个病人的手术操作时间不长，难度也不大。”吴邪继续阅片的时候，对麻醉医生建议。
“可以，那我去推病人进来了！”麻醉医生对着手术室里的某一个方向说。
他看向的就是巴县人民医院的骨科主任，行走的时候，还一直往他那个方向看。
仿佛在说，这么个陌生的娃儿在医院里做手术的事情到底是真的还是假的？
不过吴邪并没注意到这些细节！
他在继续深入的阅片。
X线阅片的第一步是看报告，第二步就是看病灶，第三步是看解剖。
吴邪也只能看到解剖，他的X线阅片术，就只有专精级。
不过，吴邪在龙源的耳濡目染之下，却是隐隐对解剖层次，有那么一些了解，所以，就在麻醉医生已经踩开了手术室感应门的时候，吴邪忽然一伸手。
“麻醉老师，等一下！！！”吴邪赶紧把他叫停。
与此同时，吴邪又是侧目看向了朱雷明教授，以及一众考官，内心里有一万草泥马路过！！
甚至，才得出来了这样的猜测之后，吴邪不得不用自己的右手挠头，然后左手继续捏着X线平片在那里看——
最终审视了一下患者的姓名和年龄之后。
吴邪才把片子放下，略闭上了双目，呼出了一口气后。
“麻醉老师，辛苦您给刚刚那个出去的巡回老师打个电话，就说手术取消了，不要做手术了。”吴邪这么讲了一句。
“不做了？”麻醉医师大概四十岁，出门后踉跄了一下，然后往回转头。
“真不做了？”为了表示惊讶，还这么确定了一下。
“不做了，辛苦打个电话吧，免得那位姐多跑路，还要把器械包搬上搬下！”吴邪很蛋疼。
这TM哪里是手术授权考核，这简直就是天坑！
但凡自己的阅片术水平不够，绝对把这个病人就当作是胫骨撕脱性骨折给干了。
但其实，这个病人，就只是胫骨结节骨软骨炎，多发生于运动量多的青少年，是髌腱持续性地损伤，导致了髌腱胫骨附着点发生腱鞘炎，继发异位骨化！
这样的病种，不需要手术治疗。是自限性疾病！
最多就是打石膏，还达不到要手术的标准。
要么就不管，减少运动并适当休息，减少髌腱的再损伤！
他受了外伤，就只是一个迷惑性的东西，根本就不是真正的骨折。
这么一想，吴邪就通透了，为什么自己来了手术室，没有病人，只有麻醉医生和巡回护士，哪里来的病人，谁敢去他们谈话签字啊！
都是科室里的人演戏的。
病人的检查资料已经病史都是真的，包括查体，也都是，但是签字以及授权，都是假的，是科室里的人模仿的。
“这个病人不需要手术，是有其他的真正待术病人吧？”吴邪这么直接问朱雷明。
我都这么讲了，你还不讲实话，那就真不讲武德了啊。
朱雷明本来还在抱着文件夹在写写画画，听到吴邪这么说之后，把文件夹一合闭，最后看了一眼手术室的两种时间。
00：08:32！（总体耗时八分三十二秒）
在纸上予以记录之后，朱雷明说：“第一个病例考核结束。耗时八分钟，完成了从胫骨骨折的定向思维到鉴别诊断之间的转变。”
“诊断和严格把控手术禁忌症和适应征，是能拿起手术刀的第一道入门门槛。”
“抛去定势思维，回归临床，回归到自己的知识储备里面，这才是一个医生真正该做的，该质疑的。只相信临床所见，不管是所有的专家也好，教授也好，所做的任何指向性的诊断、意见，都只能作为参考。”
“临床就是站在床旁，临床证据是最高证据！”
朱雷明这么讲完，就又说：“熊主任，你安排一下吧。我们两个小时之后，就可以到民大医院，开始第一个操作考核。”
朱雷明这么讲着，毫不犹豫地就出了手术室。
仿佛绕了这么大一圈，就只是为了吴邪来这里说一句，不需要手术！
而这，需要来往绕四个小时，并且让巴县人民医院的主任安排好手术前的所有安排，包括把助手、巡回、器械。麻醉医生，都提前安排进手术室。
朱雷明一声之后，农学权以及熊主任都跟着走了出去，丁主任等几个人则是拍了拍吴邪的肩膀。
低声说：“够机灵，知识储备够深！合该朱教授破格给你进行手术授权！”
吴邪也跟上。
坐车了两个小时的巴县人民医院之旅，到此结束。
……
吴邪一走，手术室的人都炸了。
“这都可以啊？哦，你们科室昨天特意加的这第二台手术，就是为了这个？你们也心眼太黑了吧？这谁绕得过来啊？”麻醉医生开始吐槽，也是反应了过来。
“是啊，邹医生，一般人谁能反应得过来呢？所以那个小伙子才能被汉市中南医院的教授安排破格手术授权啊！”
“我给你讲，都没这个病人，也没这个床位，所有的病历资料，全都是虚构的，但是都是嫁接的，包括签字等，一切都是很真实的。”骨科的一个医生啧啧称奇，不可思议，面露害怕之色。
破格啊！
要这么破格授权的话，那就别破了算了。
一般人，如果对自己的知识储备不够自信，理论不够牛逼，谁敢想。
一个汉市大学附属中南医院的教授，还是创伤外科的主任，带着一大堆的主任，奔波开车跑了接近两个小时，只是给你设个套让你往下跳呢？
手术室所有的准备都准备妥当了，麻醉医生就等着你确定把病人推进来开始麻醉，避免患者提前麻醉却要等主刀医师。
你敢质疑这个病人不需要手术吗？
谁敢啊？
那TM的是朱雷明啊，目前鄂省，除了同济医院、省人民医院的大主任之外，谁敢轻易质疑他给你的安排和给你说要手术的病人不需要手术？
“我刚刚都吓到了，欸，李默，你们科真的没这个病人啊，我昨天不是还看到了吗？”
“那就是安排过来住一下院的，没有这么个人。”
“以防这个医生神通广大，在我们医院里有熟人，提前打听好……”
……
真的走，而且是那种上车就走的。
吴邪很确定这一点，因为中巴车已经上了高速。
朱雷明教授，让所有人坐车从恩市赶到巴县，花了两个小时，就是为了这么给他摆上一道。
说起来是第一个，可能就是最难的一个了。
因此，这会儿，吴邪看向朱雷明教授的眼神，都是迷茫的。
这坑挖得？
不过朱雷明教授却没有一丁点不好意思的，上了车之后，就继续打盹儿。
本来与吴邪不同座的熊主任则是主动过来与吴邪并坐，然后说：“小吴，放轻松点。”
“好的，熊主任。”吴邪点了点头，对熊主任笑了笑。
之前的事情已经是过去式，不管过程怎么样，结果都已经是出来了。
朱雷明这个表面看起来很开放的大嘴巴，很热情的大嘴巴，简直就是潜伏的蛇蝎，冷不丁地就会咬死你啊！
不讲武德！
熊主任也没多讲话，也是微微眯上了眼睛。
吴邪等人到了恩市的时候，已经是接近十二点。
早上的四个小时，就都这么浪费在了路上。
人是铁，饭是钢！
所以中午饭是给了你时间的，就是民大医院手术室的工作餐。
吴邪一个坐，其他几个人分开了两堆坐下，低声嘀嘀咕咕地不知道讲些什么，但是不停地往吴邪这边投来异样的目光。
仿佛又是在算计他。
吴邪看到了这一点异样，却也没办法，努力地低头干饭。
一大堆的米饭，还有很多菜，都被吴邪清理得干干净净！
然后一众人再来到了民大医院的手术室时，病人已经被麻醉倒在了手术台上，并且已经把消毒铺巾等操作都做好了。
三个人穿着无菌手术衣在手术台旁，把无菌贴膜、圆刀、弯盘、镊子等都准备好，随时待命。
吴邪看到此景，终于是松了一口气，好家伙，终于是回归到正常的考核了啊。
这才对嘛！
“开始主刀手术！你只有十分钟的术前准备时间。”朱雷明进到了手术室之后，这么说。
吴邪怕有坑，直接就跑去了先看患者的片子和CT！并且还特意地踮起脚尖看了一眼患者患肢。
畸形、骨折线都存在。
这就跑不了了，肯定是有骨折的。
不可能畸形还能假装出来吧？这是一台胫骨中段的简单骨折。
吴邪快速地洗手、穿衣并且戴上了无菌手套后，问：“谈话签字做了吗？知情手术同意书上写的手术方式是什么？”
只有十分钟的准备时间必须开台，患者已经麻醉，吴邪压根不可能去一一比对这些细节。所以直接问。
“胫骨骨折髓内钉内固定术！备切开复位钢板螺钉内固定术。”作为一助的傅前进主任直接回。
“好！”吴邪闻言点头。
术前的准备时间少，那么就只可能是定点手术，指定手术。
虽然胫骨中段骨折可以选钢板也可以选髓内钉内固定术，但是手术知情同意书怎么签，就怎么来，不能自由发挥！
当然，不能自由发挥是不能自由发挥，不代表不能发挥！
为了避免入坑，吴邪在做切口之前还是特意做了下体查。
自己亲自在手术台上查体，摸到了骨折断端明显，有移位！
且做出来骨摩擦音和骨摩擦感。
这肯定是假装不来的。
在摸到了骨折断端与阅片器上的X线骨折情况基本一一对应之后，吴邪就开始手术操作！
且？！
吴邪还有自己内心的想法。
因为按照传统的手术来看，这个病人，正确的操作模式就是先透视，再尝试手法复位，最后切开，然后破髓腔扩髓等一系列的操作。
但，既然你第一台手术授权考核，都有自己的想法，那么，就代表手术授权的评分不是唯一的，我也可以有自己的想法！
手术授权虽然不是作秀，但是我的能力能秀就是可以秀！
在这样的操作中，先透视后复位与先复位和后透视，是不影响操作质量的，也不影响患者的预后的！
而吴邪对自己的复位是有把握的，会把时间节省至四十分钟之内，患者可以减少大量的麻醉时间！
“傅主任，帮我做一下股骨下端的固定，我们先复位，后透视！”吴邪吩咐。
傅前进目光一闪，看向吴邪，因为吴邪的操作流程好像稍微有那么一点点的问题。
“傅主任，帮我固定一下！”吴邪再次笃定，我现在是主刀，你听我的就行了。
不给你们秀一把的话，我相信科室里还是有很多人都不服气我。吴邪决定这一波，要把自己的操作，发挥到极致！
傅前进闻言照做！
吴邪则是难捏住了患者的脚踝位置，然后开始用力。
骨折的复位要点，吴邪已经烂熟于心，且，专精级别的骨折手法复位，不是一般人能够通透得了的，特别是闭合复位，更是如此。
熊尧老医生讲过，骨折的复位，巧力可四两拨千斤。
所以，吴邪看似没用力，但是骨折的牵引，复位，卸力，对位的过程，却是显得极为流畅！
而看到了吴邪的手法复位结局之后，手术台上的人都惊呆了！
傅前进的瞳孔猛一缩，这确定是手法复位能够达到的水平？
移位对合的结果就是畸形消失！
患者为什么要来手术室，就是觉得闭合复位，是复位不好的！
黄耀龙与吴龙善主治医师二人，则是整个人都麻了！
同济医院的龙源，创伤外科的顶级主治都没见识过的，没达到过的水平，能不让他们惊讶么？
吴邪瞥眼时，还看到了来自堰市人民医院的丁主任还有宜市人民医院的那位主任身子轻微的颤了颤，包括熊主任、恩州人民医院的农学权主任，都是揉了揉眼睛。
只有朱雷明一个人显得颇为淡定，可眼神也带着复杂。
“巡回老师，帮忙透视一下，谢谢！”吴邪这才吩咐透视。
其实不需要巡回护士帮忙，科室里有其他人，比如说本来震惊得整个人都傻掉的关云以及曹致远。
被吴邪的声音破开之后，就立刻自告奋勇地帮忙推C臂机，并且把透视的对位正好对到了骨折位置——
开玩笑，在骨科，这样的手法复位功力，去哪里吃不开？
关云和曹致远两个人几乎同时都想到了，自己若能学到吴邪的这个东西，那么可能留民大医院不是没可能啊！
C臂透视有辐射，所以即便是一种授权的考官，也是跟着走去了隔离室。
吴邪是主刀，负责踩了C臂机的感应踏板之后，C臂显示仪里，就显示出来了患者的复位后平片结果！
胫骨骨折的近侧端和远侧端，对位特别好！
骨髓腔内外侧壁几乎平齐，在一条直线上，且之前断端之间本来存在的骨折碎屑，也是被卡压进了断端内部，整整齐齐。
而因为骨折的位置在中段，近端远端的肌肉拉锁力量，让骨折断端之间结合张力非常大，这就是巧力！
骨折线几乎隐匿，在张力下，这样的骨折对合，极为稳定！
甚至可以说，现在打个石膏，就可以结束了。
如果再继续做什么髓内钉内固定术或者其他，就都是过度医疗了！
这就是吴邪在看了患者的平片时，内心就已经有了的计较。
患者的骨折线很好，可以通过手法复位来治疗。
如果说，朱雷明之前没给他设套的话，那么自己可能会老老实实地按照预设的操作走啊，你让我做什么，我就做什么。我只要拿到手术授权就好了。
可你一来就给我挖了那么大一个坑！
那我不还你一个，让你好好地见识一下我的能力，这还能行？
结果一出来，傅前进主任的眼神就开始迷茫了，心情很纠结。
这TM怎么办啊？
他太难了。
现在是手术授权，吴邪现在的对位又做得极好，最正确的方式就是这会儿给患者家属去谈，不要做手术了，打个石膏回病房，明天回家，好生休养。
骨折要不要做手术，在于是否能够用石膏外固定术达到固定水平，并且闭合复位能够达到复位的水准！
现在这样的复位和固定程度，做手术是真的可惜了。
可这又是手术授权啊，这不是为难他吗？他是科室主任，他要负责的。
“关云，再去照一个侧位片！”傅前进交待自己的学生。
关云马上进去把C臂机的角度调转了90°。
关云出来之后，吴邪再踩了一脚。
结果依旧是如此！
对位很好，固定程度也值得信赖，肉眼可见。
接下来该怎么办？！！！
傅前进也不知道该怎么办。
但傅前进看到了，就连熊主任，这会儿都放下了自己的记录文件夹，然后开始抓挠自己的锁骨。
吴邪闻言则微微吸了一口气，主张说：“傅主任，您觉得这样的复位效果，可以通过石膏外固定术予以固定处理吗？”
“就不需要进行后续的手术了。”
“什么？”麻醉医生愣了。
器械护士和巡回护士也愣住了。
因为从来没有人告诉过他们，手术在这一步，就即将结束。
这不是扯犊子了吗？
器械包都开了的啊，就等着手术了啊！
傅前进的眼神闪烁，一时间不知道该如何回话。
吴邪则继续说：“我认为这是目前对患者最好的一种治疗，傅主任！”
不管是手术复位还是手法复位，目的就是为了治疗啊。
当然，这话吴邪不是对着傅前进讲的，而是对着朱雷明讲的！
只要能够对患者的康复和预后好，那么创伤越小的治疗，就是越好的！
朱雷明知道，自己不发话，今天这个局面就会尴尬了！
“考核结束！”朱雷明蹦了四个字，然后从隔离室往手术室外走去。
熊开放以及农学权等人马上跟上，且一堆人都开始炸了，在隔离室外开始七嘴八舌地讨论了起来。
叭叭叭叭，说话的声音太多太杂，具体听不清……
傅前进则是踢了吴邪一脚，觉得吴邪就是在节外生枝。
吴邪却低声说：“傅主任。”
“这样的骨折，最好的选择就是手法复位、石膏外固定术处理。我们医院内以后可以把这种做成常规！”
傅前进闻言，瞳孔瞬间一缩，里面精光闪烁，然后开始脱衣服。
吩咐道：“我去找家属谈话，你上台去操作！石膏外固定，黄耀龙你帮忙！”
手术方式改了，得去找患者和家属说明。
这一定程度会给他们省下一大笔钱，但也要说明，万一患者和家属强烈要求手术，那也就只能继续往下做，但傅前进觉得这样的可能性很小！
傅前进一走。
黄耀龙和吴龙善就恢复了本来的面目。
“卧槽，小吴，你是段教授派来的奸细吗？”黄耀龙直接就踢了吴邪一脚，想到了别处。
吴邪是齐乔文的学生，是自己的师弟，这没错，但是吴邪先是同济医院段宏教授的学生，先是在创伤外科入了门的。
吴邪这第一天进手术室主刀，就来了这么一出，这岂能不让他心情忐忑？
合着就是，你来展示你们同济医院创伤外科很牛逼的是吧？
大部分骨折属于创伤外科！
“师兄，这话不能这么说。总不能有能力做不给病人做啊？”吴邪语气很平静。
他之所以这么做，其实并不仅仅只是给朱雷明看，而是要朱雷明回去告诉给自己的师父段宏，自己人在楚营心在汉！
所谓的创伤外科的基本功，什么基本功在创伤外科的骨折方面，有骨折手法复位术基本呢？
这对自己拿到手术授权是非常有利的，吴邪当然要这么选。
超高预期地达到考官的标准，就会让考官眼前一亮，更愿意相信你的能力，而不是只等着看标准答案！
“这话对，有多大能力就施展多大的能力。”黄耀龙点头，认可了吴邪的话。
“我就说嘛，你要是没点独门手法，怎么可能敢耀武扬威呢？”黄耀龙说得很直接。
“师兄，我没有耀武扬威吧？”吴邪停下，认真解释道。
如果你给我贴这个标签，那我是不认可的哦。
黄耀龙紧接着说：“龙善，我可以期待，以后我们科室的大部分手术，都可以在一个小时内结束了。”
吴龙善沉吟一下，点了点头：“是啊，提升手术质量和速度最快的方式就是提升基础技能！”
……
农学权在出了手术室，到了更衣室后，就把口罩摘了：“朱教授，这接下来怎么搞嘞？”
“到现在，我们就只能看到吴医生的一个手法复位，创伤外伤最基础的技能有血管神经探查、骨折内固定操作还有血肿清除等。”
农学权把难题丢给朱雷明。
按照朱雷明教授的安排，第二台手术，就是考察吴邪的骨折内固定、骨折复位相关操作，第三台是一台血肿清除术，考察探查术、清创术、血管探查缝合术等相关的操作。
第一台是白送，属于是高门槛的诊断，考察综合理论与临场应变能力。
朱雷明也脑壳有点痛，不过还是挠了挠头后说：“把内固定器械操作放在明天看你吧，手外科的相应技能，也是先有探查，才有缝合等。”
熊开放闻言就说：“朱教授，那明天的话，就是别人来考核了啊？”
熊开放是关节外科的，关节外科和手外科的亚专科壁垒比较大，他不好随便穿来穿去。
熊开放这是有点埋怨的意思，朱雷明第一台手术，其实就不该放一个坑。
这下好了，骨折内固定的操作，完全看不到了！
那还怎么打分评估啊？
“没关系，心里有数就行了。”
“创伤外科的基础理论，手术临床应变能力，手术适应征的把握，手术禁忌症的评估等，都是合格的。”
“这一台手术，虽然没有骨折内固定操作，但是能够评估出石膏外固定术能够达到固定标准，这也是一种侧面的体现，是不？”朱雷明，大嘴巴张合，语气略古怪。
好嘛！
朱雷明要强行因果了，那我们就听你的呗，反正你是考评组长。
“行！”
“朱教授说的有道理。”
“那就这样评分。”
所有人都附和。
朱雷明嘴角抽抽了一阵，好在他没摘下口罩，所以别人看不出到他的微表情。
朱雷明微微叹了一口气后，心里却是有其他的想法了。
看了一眼熊开放等人一幅轻松下来的表情，朱雷明心里却是感慨了一下。
你的认知一定程度代表着你们的见识啊！
给吴邪准备的这个病例，在术前是手术适应征范围的，评估的是手法复位禁忌症，石膏外固定术达不到固定效果。
但是吴邪操作之后，就达到了，你们一个个的都没想过和代表了什么吗？
这是逆手术适应征啊！
不过，这些人都没有参与过手术适应征的讨论与设定，因此不知道这些事情，更加不知道当前创伤外科的手法复位术的平均水平在哪个层次，也不能怪他们！
但朱雷明知道，所以他很重视这一点。
手术适应征和手术禁忌症，都是骨科基础性的东西，要动基础性的东西和改变基础性的东西，只有基础理论或者基础操作！
前途无量啊！
一个个的还纠结手术授权的事情。
这应变能力？
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到了翌日，吴邪才知道，三个地方的安排分别是民大医院呢、恩州人民医院以及巴县人民医院。
其中，民大医院安排两台创伤外科的手术，恩州人民医院安排三台手外科的手术，巴县人民医院一台创伤外科的手术。
这些手术病种，都是由朱雷明为首的专家评委团精心挑选的，极具有代表性。
丁木林教授是主张者，因此并没有参与进来。
民大医院的傅前进主任安排好了专车接送，一辆中巴，除去司机之外正好能够坐九个人。
空了一个，本来是给傅前进主任准备的，但是傅前进主任也是避嫌内的没有参与。
到了车上之后，朱雷明教授安排着路线，说：“因最终方便各位主任回去，所以最后一站必须要在恩市，所以今天的安排就是，上午去巴县，中午赶回，下午在民大医院进行两台创伤外科的手术之后，明天去恩州人民医院。”
“所以，农主任，麻烦你打个电话给赵主任，人民医院的赵主任推辞手术或者另选三个病例。”朱雷明很官方且谨慎。
听到朱雷明这么吩咐，农学权若有所思！
这朱雷明教授，到底是来帮吴邪的还是特意为难吴邪的，这么谨慎，就生怕吴邪提前知道手术病例内容是吧？
手术授权，并不是说你会做手术即可，而是要看术者的综合能力，其中就包括诊断、手术适应征和禁忌症的选择和把控，手术方案的设计合理性，操作水平的优劣。
在这个里面，操作水平的优劣，反倒是其次了！
要短时间地做出来诊断，并且设计手术方案，才是比较关键的部分，有坑！
但是朱雷明讲的就是，特事特办，特办特难！
之所以省内除了顶级医院之外，很少出现手术特批授权，就是这个道理。
破格，必须要破格的本事，还有要面临比正常授权更大的压力。
“好的，朱教授，我们都听您的安排，您是组长。”农学权当即点头，没打电话，只是发了个信息过去。
朱雷明教授说：“现在是上午的八点一十，我们预计会在十点左右赶到医院的手术室，二十分钟的病例了解时间，确定是否手术，二十分钟的麻醉时间，预计在十二点半之前完成第一台手术。”
“下午的十三点整准时返回，预计在十五点左右到达民大医院创伤外科。下午十九点整，今日的所有考核全部结束。”
“出发！”朱雷明一声令下，就让司机开始开车。
然后他便坐在了中巴车的主驾驶位，一点玩笑都没开，大嘴巴抿着，如同一只‘怨毒’的癞蛤蟆似的。
朱雷明的气势全开之下，吴邪的内心都略为忐忑。
朱雷明教授的确与段宏教授的私交不错，但这并不代表他就会对自己手下留情，甚至很有可能在破格授权的时候，更加严格要求！
从现在的状态，差不多就可以看得出来！
可吴邪也没有办法，现在他仿若是被审判的人，本来吴邪是以为自己是稳妥了的。只是走个程序，但现在看来，自己要做什么手术，不知道。
甚至病人要不要做手术，也不知道！
这哪里是手术授权啊，这是副高的考核吧？
可这个时候，明显已经不可能后退，吴邪便继续开始整理创伤外科和手外科的相关手术的细节点，努力做到万无一失……
司机开的车速蛮快，所以提前了十分钟，也就是九点五十分，吴邪一行人就在巴县人民医院的大坪里停了下来。
因巴县人民医院的骨科主任就在队伍里面，而且提前就沟通好了，因此一行人并没有什么阻碍，就直接上去到了手术室！
病人还没进来，里面已经有巴县人民医院内的骨科人员穿着洗手衣翘首以待，还有手术室的护士们也是整装待命。
麻醉师团队同样也是如此，只是，吴邪发现，在他们一行人进去之后，很多人都是把目光注意到了自己身上，仿佛是充满着好奇和不可思议。
也有一些人，则是以看热闹的心态看向了自己。
朱雷明等人，一字排开，每个人拿着一个文件夹，横在手肘位置，在走进去了之后，就站在了手术室计时面板的方向。
朱雷明提前按下了手术室面板的计时按钮之后，便吩咐道：“置物台上有病人的相关病历、辅助检查、影像学检查、抽血等各项检查资料。”
“你有二十分钟的时间，说明患者的诊断及手术术式，手术室的巡回护士和器械护士、其他助手会配合伱的手术操作。”
“十点四十分，手术正式开始。”
“你不用怀疑这些病例资料的严谨性与正确性。”朱雷明最后强调了一句。
时间已经到了九点五十八，多给了自己两分钟，但是时间还在跳动。
手术室的计时器已经过去了二十多秒——
09:58:32！（上午九点五十八分三十二秒，这是标准时间，不是手术时长。）
00:00：21！（整体耗时，不是时间。0小时，0分，21秒）
红色的数据颇为刺目，无一不在催促着吴邪必须要加快速度！
没有任何提示，一切都需要自己去摸索。
吴邪内心一紧，赶紧跨步上前，然后来到了病历本。
骨一科，32床！这是最基本的资料，必须核对。
然后再看里面的基本信息已经记录全面。
病历已经写了诊断，且各方面的签字文件是妥善的。虽然说朱雷明不让怀疑资料的严谨性，但是不签字，就不能手术，知情同意，是临床上的最大忌讳，任何时候都不能忘！
要么知情同意，要么就是医务科临时授权急诊手术，二者必须要有其一，否则的话，在医院内内部，打死你都不要开展手术，这是法律的规定！
好在，都是全面的。
患者的授权委托书，手术知情同意书、入院谈话通知单、手术术中耗材使用知情同意书等材料齐全。
然后就是看术前检查的相关结果，是否存在手术禁忌症。
这也要排查好！
这是基础，是手术必须安全的基础，吴邪现在不知道朱雷明到底给他挖没挖矿，一切都没提前预知，那么就必须按照未知的急诊手术来对待。
心电图，窦性心律，正常心电图，吴邪仔细对应了患者的心电图打印检查结果，没发现异常。
胸片检查报告单示，未见明显异常。
自己阅片看了一下！吴邪发现了有点小毛病，但无伤大雅，估计是患者有吸烟史。所以肺部的纹理比较粗糙，不影响手术。
查血，未见凝血功能异常等特殊手术禁忌症。
确定，无手术禁忌症，可以手术，术中突发意外的几率很低！
再确定手术适应征。
患者当前诊断，右胫骨平台撕脱性骨折。
撕脱性，但是涉及到了胫骨平台，这是关节面，手术指征非常稳定。
病史，患者摔伤致右膝关节疼痛2天入院，右下肢活动稍受限，行走后疼痛将加剧，休息时疼痛缓解。
这符合撕脱性骨折的征象，撕脱性骨折，如果没有承重骨的断裂的话，是可以行走的，只是行走会加重骨折。
再看患者的性别和年龄。
17岁，男性。
查体结果，右胫骨前外侧压痛、局部肿胀，骨摩擦音、骨擦感等未扪及。
也没问题，虽然骨折的主要征象就有畸形、骨摩擦音，但是撕脱性骨折的撕脱骨面小，可以不存在这些东西。
再阅片，确定手术方式。
吴邪的脑子转动飞快，不敢忽略哪怕一点细节。
既然要求严格，那么有程序地去一步一步走，才是最安全和最妥当的。
阅片的时候，第一步就是要确定患者的姓名、性别年龄是否对得上，这些细节要搞好，避免误诊。
也没错。
然后再看具体的征象。
X线平片示，右胫骨平台处有不连续阴影，这就是骨折线。且是外侧平台的分离，这按照胫骨平台的骨折分型，应该是三型。
因此手术指征明显，且骨折面不大，可以采取切开复位螺钉内固定术，不需要钢板辅助。
手术操作不大，难度不高，基本上两厘米的切口就能解决！
手术器械选择的话就是一个清创包的问题了！
“巡回老师，备清创包与小甲钩，或者小拉钩。”吴邪开始吩咐。
而且很谨慎，就怕这里的巡回护士，对不同的器械理解和叫法不一样，出错，并用手表示，“就是那种小的拉钩就可以了，备圆刀和电刀。”
“2.0的克氏针，电钻。”吴邪比划完，又是快速地开始阅片，然后不断地设计着手术思路。
这撕脱性骨折，到时候克氏针临时固定一下，然后再打一颗螺钉就好了，按照这个骨折线，就是不稳定的骨折！
手术操作并不难。
“好的！”巡回护士没有什么特别的表情，点头之后，就开始往手术室外走了，准备去备吴邪要用的相应器械。
“选择椎管内麻醉或者腰麻吧，这个病人的手术操作时间不长，难度也不大。”吴邪继续阅片的时候，对麻醉医生建议。
“可以，那我去推病人进来了！”麻醉医生对着手术室里的某一个方向说。
他看向的就是巴县人民医院的骨科主任，行走的时候，还一直往他那个方向看。
仿佛在说，这么个陌生的娃儿在医院里做手术的事情到底是真的还是假的？
不过吴邪并没注意到这些细节！
他在继续深入的阅片。
X线阅片的第一步是看报告，第二步就是看病灶，第三步是看解剖。
吴邪也只能看到解剖，他的X线阅片术，就只有专精级。
不过，吴邪在龙源的耳濡目染之下，却是隐隐对解剖层次，有那么一些了解，所以，就在麻醉医生已经踩开了手术室感应门的时候，吴邪忽然一伸手。
“麻醉老师，等一下！！！”吴邪赶紧把他叫停。
与此同时，吴邪又是侧目看向了朱雷明教授，以及一众考官，内心里有一万草泥马路过！！
甚至，才得出来了这样的猜测之后，吴邪不得不用自己的右手挠头，然后左手继续捏着X线平片在那里看——
最终审视了一下患者的姓名和年龄之后。
吴邪才把片子放下，略闭上了双目，呼出了一口气后。
“麻醉老师，辛苦您给刚刚那个出去的巡回老师打个电话，就说手术取消了，不要做手术了。”吴邪这么讲了一句。
“不做了？”麻醉医师大概四十岁，出门后踉跄了一下，然后往回转头。
“真不做了？”为了表示惊讶，还这么确定了一下。
“不做了，辛苦打个电话吧，免得那位姐多跑路，还要把器械包搬上搬下！”吴邪很蛋疼。
这TM哪里是手术授权考核，这简直就是天坑！
但凡自己的阅片术水平不够，绝对把这个病人就当作是胫骨撕脱性骨折给干了。
但其实，这个病人，就只是胫骨结节骨软骨炎，多发生于运动量多的青少年，是髌腱持续性地损伤，导致了髌腱胫骨附着点发生腱鞘炎，继发异位骨化！
这样的病种，不需要手术治疗。是自限性疾病！
最多就是打石膏，还达不到要手术的标准。
要么就不管，减少运动并适当休息，减少髌腱的再损伤！
他受了外伤，就只是一个迷惑性的东西，根本就不是真正的骨折。
这么一想，吴邪就通透了，为什么自己来了手术室，没有病人，只有麻醉医生和巡回护士，哪里来的病人，谁敢去他们谈话签字啊！
都是科室里的人演戏的。
病人的检查资料已经病史都是真的，包括查体，也都是，但是签字以及授权，都是假的，是科室里的人模仿的。
“这个病人不需要手术，是有其他的真正待术病人吧？”吴邪这么直接问朱雷明。
我都这么讲了，你还不讲实话，那就真不讲武德了啊。
朱雷明本来还在抱着文件夹在写写画画，听到吴邪这么说之后，把文件夹一合闭，最后看了一眼手术室的两种时间。
00：08:32！（总体耗时八分三十二秒）
在纸上予以记录之后，朱雷明说：“第一个病例考核结束。耗时八分钟，完成了从胫骨骨折的定向思维到鉴别诊断之间的转变。”
“诊断和严格把控手术禁忌症和适应征，是能拿起手术刀的第一道入门门槛。”
“抛去定势思维，回归临床，回归到自己的知识储备里面，这才是一个医生真正该做的，该质疑的。只相信临床所见，不管是所有的专家也好，教授也好，所做的任何指向性的诊断、意见，都只能作为参考。”
“临床就是站在床旁，临床证据是最高证据！”
朱雷明这么讲完，就又说：“熊主任，你安排一下吧。我们两个小时之后，就可以到民大医院，开始第一个操作考核。”
朱雷明这么讲着，毫不犹豫地就出了手术室。
仿佛绕了这么大一圈，就只是为了吴邪来这里说一句，不需要手术！
而这，需要来往绕四个小时，并且让巴县人民医院的主任安排好手术前的所有安排，包括把助手、巡回、器械。麻醉医生，都提前安排进手术室。
朱雷明一声之后，农学权以及熊主任都跟着走了出去，丁主任等几个人则是拍了拍吴邪的肩膀。
低声说：“够机灵，知识储备够深！合该朱教授破格给你进行手术授权！”
吴邪也跟上。
坐车了两个小时的巴县人民医院之旅，到此结束。
……
吴邪一走，手术室的人都炸了。
“这都可以啊？哦，你们科室昨天特意加的这第二台手术，就是为了这个？你们也心眼太黑了吧？这谁绕得过来啊？”麻醉医生开始吐槽，也是反应了过来。
“是啊，邹医生，一般人谁能反应得过来呢？所以那个小伙子才能被汉市中南医院的教授安排破格手术授权啊！”
“我给你讲，都没这个病人，也没这个床位，所有的病历资料，全都是虚构的，但是都是嫁接的，包括签字等，一切都是很真实的。”骨科的一个医生啧啧称奇，不可思议，面露害怕之色。
破格啊！
要这么破格授权的话，那就别破了算了。
一般人，如果对自己的知识储备不够自信，理论不够牛逼，谁敢想。
一个汉市大学附属中南医院的教授，还是创伤外科的主任，带着一大堆的主任，奔波开车跑了接近两个小时，只是给你设个套让你往下跳呢？
手术室所有的准备都准备妥当了，麻醉医生就等着你确定把病人推进来开始麻醉，避免患者提前麻醉却要等主刀医师。
你敢质疑这个病人不需要手术吗？
谁敢啊？
那TM的是朱雷明啊，目前鄂省，除了同济医院、省人民医院的大主任之外，谁敢轻易质疑他给你的安排和给你说要手术的病人不需要手术？
“我刚刚都吓到了，欸，李默，你们科真的没这个病人啊，我昨天不是还看到了吗？”
“那就是安排过来住一下院的，没有这么个人。”
“以防这个医生神通广大，在我们医院里有熟人，提前打听好……”
……
真的走，而且是那种上车就走的。
吴邪很确定这一点，因为中巴车已经上了高速。
朱雷明教授，让所有人坐车从恩市赶到巴县，花了两个小时，就是为了这么给他摆上一道。
说起来是第一个，可能就是最难的一个了。
因此，这会儿，吴邪看向朱雷明教授的眼神，都是迷茫的。
这坑挖得？
不过朱雷明教授却没有一丁点不好意思的，上了车之后，就继续打盹儿。
本来与吴邪不同座的熊主任则是主动过来与吴邪并坐，然后说：“小吴，放轻松点。”
“好的，熊主任。”吴邪点了点头，对熊主任笑了笑。
之前的事情已经是过去式，不管过程怎么样，结果都已经是出来了。
朱雷明这个表面看起来很开放的大嘴巴，很热情的大嘴巴，简直就是潜伏的蛇蝎，冷不丁地就会咬死你啊！
不讲武德！
熊主任也没多讲话，也是微微眯上了眼睛。
吴邪等人到了恩市的时候，已经是接近十二点。
早上的四个小时，就都这么浪费在了路上。
人是铁，饭是钢！
所以中午饭是给了你时间的，就是民大医院手术室的工作餐。
吴邪一个坐，其他几个人分开了两堆坐下，低声嘀嘀咕咕地不知道讲些什么，但是不停地往吴邪这边投来异样的目光。
仿佛又是在算计他。
吴邪看到了这一点异样，却也没办法，努力地低头干饭。
一大堆的米饭，还有很多菜，都被吴邪清理得干干净净！
然后一众人再来到了民大医院的手术室时，病人已经被麻醉倒在了手术台上，并且已经把消毒铺巾等操作都做好了。
三个人穿着无菌手术衣在手术台旁，把无菌贴膜、圆刀、弯盘、镊子等都准备好，随时待命。
吴邪看到此景，终于是松了一口气，好家伙，终于是回归到正常的考核了啊。
这才对嘛！
“开始主刀手术！你只有十分钟的术前准备时间。”朱雷明进到了手术室之后，这么说。
吴邪怕有坑，直接就跑去了先看患者的片子和CT！并且还特意地踮起脚尖看了一眼患者患肢。
畸形、骨折线都存在。
这就跑不了了，肯定是有骨折的。
不可能畸形还能假装出来吧？这是一台胫骨中段的简单骨折。
吴邪快速地洗手、穿衣并且戴上了无菌手套后，问：“谈话签字做了吗？知情手术同意书上写的手术方式是什么？”
只有十分钟的准备时间必须开台，患者已经麻醉，吴邪压根不可能去一一比对这些细节。所以直接问。
“胫骨骨折髓内钉内固定术！备切开复位钢板螺钉内固定术。”作为一助的傅前进主任直接回。
“好！”吴邪闻言点头。
术前的准备时间少，那么就只可能是定点手术，指定手术。
虽然胫骨中段骨折可以选钢板也可以选髓内钉内固定术，但是手术知情同意书怎么签，就怎么来，不能自由发挥！
当然，不能自由发挥是不能自由发挥，不代表不能发挥！
为了避免入坑，吴邪在做切口之前还是特意做了下体查。
自己亲自在手术台上查体，摸到了骨折断端明显，有移位！
且做出来骨摩擦音和骨摩擦感。
这肯定是假装不来的。
在摸到了骨折断端与阅片器上的X线骨折情况基本一一对应之后，吴邪就开始手术操作！
且？！
吴邪还有自己内心的想法。
因为按照传统的手术来看，这个病人，正确的操作模式就是先透视，再尝试手法复位，最后切开，然后破髓腔扩髓等一系列的操作。
但，既然你第一台手术授权考核，都有自己的想法，那么，就代表手术授权的评分不是唯一的，我也可以有自己的想法！
手术授权虽然不是作秀，但是我的能力能秀就是可以秀！
在这样的操作中，先透视后复位与先复位和后透视，是不影响操作质量的，也不影响患者的预后的！
而吴邪对自己的复位是有把握的，会把时间节省至四十分钟之内，患者可以减少大量的麻醉时间！
“傅主任，帮我做一下股骨下端的固定，我们先复位，后透视！”吴邪吩咐。
傅前进目光一闪，看向吴邪，因为吴邪的操作流程好像稍微有那么一点点的问题。
“傅主任，帮我固定一下！”吴邪再次笃定，我现在是主刀，你听我的就行了。
不给你们秀一把的话，我相信科室里还是有很多人都不服气我。吴邪决定这一波，要把自己的操作，发挥到极致！
傅前进闻言照做！
吴邪则是难捏住了患者的脚踝位置，然后开始用力。
骨折的复位要点，吴邪已经烂熟于心，且，专精级别的骨折手法复位，不是一般人能够通透得了的，特别是闭合复位，更是如此。
熊尧老医生讲过，骨折的复位，巧力可四两拨千斤。
所以，吴邪看似没用力，但是骨折的牵引，复位，卸力，对位的过程，却是显得极为流畅！
而看到了吴邪的手法复位结局之后，手术台上的人都惊呆了！
傅前进的瞳孔猛一缩，这确定是手法复位能够达到的水平？
移位对合的结果就是畸形消失！
患者为什么要来手术室，就是觉得闭合复位，是复位不好的！
黄耀龙与吴龙善主治医师二人，则是整个人都麻了！
同济医院的龙源，创伤外科的顶级主治都没见识过的，没达到过的水平，能不让他们惊讶么？
吴邪瞥眼时，还看到了来自堰市人民医院的丁主任还有宜市人民医院的那位主任身子轻微的颤了颤，包括熊主任、恩州人民医院的农学权主任，都是揉了揉眼睛。
只有朱雷明一个人显得颇为淡定，可眼神也带着复杂。
“巡回老师，帮忙透视一下，谢谢！”吴邪这才吩咐透视。
其实不需要巡回护士帮忙，科室里有其他人，比如说本来震惊得整个人都傻掉的关云以及曹致远。
被吴邪的声音破开之后，就立刻自告奋勇地帮忙推C臂机，并且把透视的对位正好对到了骨折位置——
开玩笑，在骨科，这样的手法复位功力，去哪里吃不开？
关云和曹致远两个人几乎同时都想到了，自己若能学到吴邪的这个东西，那么可能留民大医院不是没可能啊！
C臂透视有辐射，所以即便是一种授权的考官，也是跟着走去了隔离室。
吴邪是主刀，负责踩了C臂机的感应踏板之后，C臂显示仪里，就显示出来了患者的复位后平片结果！
胫骨骨折的近侧端和远侧端，对位特别好！
骨髓腔内外侧壁几乎平齐，在一条直线上，且之前断端之间本来存在的骨折碎屑，也是被卡压进了断端内部，整整齐齐。
而因为骨折的位置在中段，近端远端的肌肉拉锁力量，让骨折断端之间结合张力非常大，这就是巧力！
骨折线几乎隐匿，在张力下，这样的骨折对合，极为稳定！
甚至可以说，现在打个石膏，就可以结束了。
如果再继续做什么髓内钉内固定术或者其他，就都是过度医疗了！
这就是吴邪在看了患者的平片时，内心就已经有了的计较。
患者的骨折线很好，可以通过手法复位来治疗。
如果说，朱雷明之前没给他设套的话，那么自己可能会老老实实地按照预设的操作走啊，你让我做什么，我就做什么。我只要拿到手术授权就好了。
可你一来就给我挖了那么大一个坑！
那我不还你一个，让你好好地见识一下我的能力，这还能行？
结果一出来，傅前进主任的眼神就开始迷茫了，心情很纠结。
这TM怎么办啊？
他太难了。
现在是手术授权，吴邪现在的对位又做得极好，最正确的方式就是这会儿给患者家属去谈，不要做手术了，打个石膏回病房，明天回家，好生休养。
骨折要不要做手术，在于是否能够用石膏外固定术达到固定水平，并且闭合复位能够达到复位的水准！
现在这样的复位和固定程度，做手术是真的可惜了。
可这又是手术授权啊，这不是为难他吗？他是科室主任，他要负责的。
“关云，再去照一个侧位片！”傅前进交待自己的学生。
关云马上进去把C臂机的角度调转了90°。
关云出来之后，吴邪再踩了一脚。
结果依旧是如此！
对位很好，固定程度也值得信赖，肉眼可见。
接下来该怎么办？！！！
傅前进也不知道该怎么办。
但傅前进看到了，就连熊主任，这会儿都放下了自己的记录文件夹，然后开始抓挠自己的锁骨。
吴邪闻言则微微吸了一口气，主张说：“傅主任，您觉得这样的复位效果，可以通过石膏外固定术予以固定处理吗？”
“就不需要进行后续的手术了。”
“什么？”麻醉医生愣了。
器械护士和巡回护士也愣住了。
因为从来没有人告诉过他们，手术在这一步，就即将结束。
这不是扯犊子了吗？
器械包都开了的啊，就等着手术了啊！
傅前进的眼神闪烁，一时间不知道该如何回话。
吴邪则继续说：“我认为这是目前对患者最好的一种治疗，傅主任！”
不管是手术复位还是手法复位，目的就是为了治疗啊。
当然，这话吴邪不是对着傅前进讲的，而是对着朱雷明讲的！
只要能够对患者的康复和预后好，那么创伤越小的治疗，就是越好的！
朱雷明知道，自己不发话，今天这个局面就会尴尬了！
“考核结束！”朱雷明蹦了四个字，然后从隔离室往手术室外走去。
熊开放以及农学权等人马上跟上，且一堆人都开始炸了，在隔离室外开始七嘴八舌地讨论了起来。
叭叭叭叭，说话的声音太多太杂，具体听不清……
傅前进则是踢了吴邪一脚，觉得吴邪就是在节外生枝。
吴邪却低声说：“傅主任。”
“这样的骨折，最好的选择就是手法复位、石膏外固定术处理。我们医院内以后可以把这种做成常规！”
傅前进闻言，瞳孔瞬间一缩，里面精光闪烁，然后开始脱衣服。
吩咐道：“我去找家属谈话，你上台去操作！石膏外固定，黄耀龙你帮忙！”
手术方式改了，得去找患者和家属说明。
这一定程度会给他们省下一大笔钱，但也要说明，万一患者和家属强烈要求手术，那也就只能继续往下做，但傅前进觉得这样的可能性很小！
傅前进一走。
黄耀龙和吴龙善就恢复了本来的面目。
“卧槽，小吴，你是段教授派来的奸细吗？”黄耀龙直接就踢了吴邪一脚，想到了别处。
吴邪是齐乔文的学生，是自己的师弟，这没错，但是吴邪先是同济医院段宏教授的学生，先是在创伤外科入了门的。
吴邪这第一天进手术室主刀，就来了这么一出，这岂能不让他心情忐忑？
合着就是，你来展示你们同济医院创伤外科很牛逼的是吧？
大部分骨折属于创伤外科！
“师兄，这话不能这么说。总不能有能力做不给病人做啊？”吴邪语气很平静。
他之所以这么做，其实并不仅仅只是给朱雷明看，而是要朱雷明回去告诉给自己的师父段宏，自己人在楚营心在汉！
所谓的创伤外科的基本功，什么基本功在创伤外科的骨折方面，有骨折手法复位术基本呢？
这对自己拿到手术授权是非常有利的，吴邪当然要这么选。
超高预期地达到考官的标准，就会让考官眼前一亮，更愿意相信你的能力，而不是只等着看标准答案！
“这话对，有多大能力就施展多大的能力。”黄耀龙点头，认可了吴邪的话。
“我就说嘛，你要是没点独门手法，怎么可能敢耀武扬威呢？”黄耀龙说得很直接。
“师兄，我没有耀武扬威吧？”吴邪停下，认真解释道。
如果你给我贴这个标签，那我是不认可的哦。
黄耀龙紧接着说：“龙善，我可以期待，以后我们科室的大部分手术，都可以在一个小时内结束了。”
吴龙善沉吟一下，点了点头：“是啊，提升手术质量和速度最快的方式就是提升基础技能！”
……
农学权在出了手术室，到了更衣室后，就把口罩摘了：“朱教授，这接下来怎么搞嘞？”
“到现在，我们就只能看到吴医生的一个手法复位，创伤外伤最基础的技能有血管神经探查、骨折内固定操作还有血肿清除等。”
农学权把难题丢给朱雷明。
按照朱雷明教授的安排，第二台手术，就是考察吴邪的骨折内固定、骨折复位相关操作，第三台是一台血肿清除术，考察探查术、清创术、血管探查缝合术等相关的操作。
第一台是白送，属于是高门槛的诊断，考察综合理论与临场应变能力。
朱雷明也脑壳有点痛，不过还是挠了挠头后说：“把内固定器械操作放在明天看你吧，手外科的相应技能，也是先有探查，才有缝合等。”
熊开放闻言就说：“朱教授，那明天的话，就是别人来考核了啊？”
熊开放是关节外科的，关节外科和手外科的亚专科壁垒比较大，他不好随便穿来穿去。
熊开放这是有点埋怨的意思，朱雷明第一台手术，其实就不该放一个坑。
这下好了，骨折内固定的操作，完全看不到了！
那还怎么打分评估啊？
“没关系，心里有数就行了。”
“创伤外科的基础理论，手术临床应变能力，手术适应征的把握，手术禁忌症的评估等，都是合格的。”
“这一台手术，虽然没有骨折内固定操作，但是能够评估出石膏外固定术能够达到固定标准，这也是一种侧面的体现，是不？”朱雷明，大嘴巴张合，语气略古怪。
好嘛！
朱雷明要强行因果了，那我们就听你的呗，反正你是考评组长。
“行！”
“朱教授说的有道理。”
“那就这样评分。”
所有人都附和。
朱雷明嘴角抽抽了一阵，好在他没摘下口罩，所以别人看不出到他的微表情。
朱雷明微微叹了一口气后，心里却是有其他的想法了。
看了一眼熊开放等人一幅轻松下来的表情，朱雷明心里却是感慨了一下。
你的认知一定程度代表着你们的见识啊！
给吴邪准备的这个病例，在术前是手术适应征范围的，评估的是手法复位禁忌症，石膏外固定术达不到固定效果。
但是吴邪操作之后，就达到了，你们一个个的都没想过和代表了什么吗？
这是逆手术适应征啊！
不过，这些人都没有参与过手术适应征的讨论与设定，因此不知道这些事情，更加不知道当前创伤外科的手法复位术的平均水平在哪个层次，也不能怪他们！
但朱雷明知道，所以他很重视这一点。
手术适应征和手术禁忌症，都是骨科基础性的东西，要动基础性的东西和改变基础性的东西，只有基础理论或者基础操作！
前途无量啊！
一个个的还纠结手术授权的事情。
这应变能力？
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