第72章 乐子真大了啦（求收藏，求追读）
第72章乐子真大了啦（求收藏，求追读）
“何灵大哥，我就住附近，你值班才辛苦呢。”
“那这边没什么事情的话，我就先上去看一下那个新来科室的林华啊。”吴邪这么告辞。
他之所以知道林华来了，一是看到了值班的郭黎巷给他发的信息，二则是看到了主管病人面板上的学识点增益buff有了变动。
“医师水平：实习医生17%。”
“基础解剖学（熟练4/50）”
“技能：缝合术（熟练3/50）、换药术（熟练11/50）、清创术（入门6/10）”
“外科感染病学（精通5/500）”
“脾切除术（熟练0/50）”
“关节脱位手法复位术（熟练5/47）”
“抗生素经验性使用：（熟练0/10）”
“其余（见习）”
“主管床位：3！（学识点增益：3点/日）”
“主管病人：2.（学识点增益：6点/日）”
“学识点：42.（学识点增益已结算。）”
“主管床位：3！（学识点增益：3点/日）”
“主管病人：2.（学识点增益：6点/日）”
“学识点：42.（学识点增益已结算。）”
董良河离开后，吴邪的抗生素使用经验提升到了熟练，换药术的经验值得到了飞涨，并且实习医生的经验值也是提升到了17%。
提升的速度还颇为不错。
且，住进来的这个林华啊，竟然一个人扛起了每日5点的学识点增益。
这简直就是捅了学识点的窝。
要知道，之前的董良河，那样的复杂情况，都才增益每日2点。
吴邪也很好奇，这个林华究竟是什么情况，确定一下自己之前的猜测是否是真……
“你的消息很灵通嘛，是徐蓉妹子给你讲的吧？”
何灵转头看着吴邪，戏谑说:“徐蓉其实不错呢，小吴，缘分当前，好好把握。”
“何灵大哥，我老同学自是不错的。”
“我先上去了啊。”吴邪转身上楼。
何灵点头说好，并没再说话，只是心里感慨，这两人其实也般配，但细想起来，又不怎么般配，还是得看缘分，外人难以强求。
只是啊，就在吴邪上楼的时候！
因为医院的转角都是开放式的，可以看清楚相对的街景，在楼梯的转角处正好可以看到从主街道进老街的那条长巷子。
吴邪就看到，在巷子中的某处，那个胡周老板，此刻正把那个吴凉山和赵平两个人拦了下来。
而且胡周老板不知道对二人说了些什么，一边说往一个方向指，紧接着，吴凉山和赵平两个人就还真跟着胡周走了。
吴邪下意识转身想往楼下走。
可刚下了两步，就又顿住了动作。
自己是医生没错，对接诊的病人具有病情告知义务以及建议他们转诊的义务，这也没错。
但是自己已经当着赵平和吴凉山的面，说清楚了诊断是肘关节后脱位并发尺骨骨折，骨折涉及关节面，属于是手法复位禁忌症，是手术适应征，必须手术治疗。
都写进了病历本里，该交待的都交待清楚了。
对方还这么做选择的话，那么吴邪是真没办法了。
医务工作者，不能给患者定点举荐药房或者是转诊的上级医院单位，这是规定，避免有钱财牵扯。
这是一刀切的规定，即便是吴邪，也不敢触碰这条红线。
只是不晓得，这胡周老板，到底是在哪里安插了眼线，吴凉山和赵平刚出门，他就知道了动态。
心情复杂，低声喃喃：“这是完全没把自己所说的话和何灵写的治疗意见当回事啊？”
……
郭黎巷此刻在医生办公室里正在看书，只是他看的书，是外科住陪相关的教材，里面的大部分内容，还是大外科的内容，并没有专精普外里面的胃肠、肝胆等专科。
“小郭，那个林华住进来后，主任怎么说？有给你打过电话吗？”吴邪并没有直接去与林华会面，而是要先清楚主任什么意思。
这个病人严格来讲，是卢俊银和熊尧沟通要不要住进来，吴邪只是答应主管，占了吴邪的床位而已。
郭黎巷就说：“蟹哥，卢主任打电话讲了，这个病人，进来之后，我们暂时预防性抗凝就好，其他的一律，都是交由熊老医生协助处理。”
“林华有自带的中药、上级医院开的抗凝、营养神经的药物……”
“对了，蟹哥，林主任还讲，让你看一眼这个林华儿子的签字对不对。”
“如果格式和内容欠妥的话，你可能还要修改一下。”郭黎巷这么说着，就把夹在书里面的林华的入院谈话签字记录以及授权同意书，交给了吴邪。
吴邪接过一看，授权同意书，没什么问题，是格式制式样的签字授权。
而入院谈话签字的话，吴邪估计是卢俊银亲自己交待郭黎巷写的，上面写的是，这一次患者的入院诊断，然后是拟解决的问题，还有相应的风险——
再发栓塞、危机生命，病情复杂且特殊，本院无紧急抢救水平，建议转上级医院诊治。
而林华儿子的签字则是：“本人及家属已知病情的风险及情况，愿意承担一切后果。林耀龙。”
吴邪看了，说：“这个还真的改一下，你这样写是不行的，不够详细具体。”
郭黎巷则小声说：“这是卢主任让我这么写的。”
“林华这个情况非常特殊，本来偏瘫就是终末期的病种，而且之前的中风，也是比较凶险的情况，所以得把这些都描述清楚——”
吴邪打开了电脑，然后在电脑上编辑。
“本次入院前，患者有中风病史，再发中风风险高，本院医疗水平有限，应对再发中风、脑溢血、心梗、肺梗等突发情况的医疗能力和条件有限，相应疾病一旦发生，因转诊距离和医疗水平限制，会随时危及患者生命。”
“本院距离县医院等上级医院有距离，突发情况发生后，转诊需要一定的时间，会有病情耽搁，病情延误等特殊情况，以上风险，已经反复告知患者及家属，患者和家属表示已经彻底理解相应风险，签字为证。”
“本次入院时，患者已有中风病史、偏瘫、高血压、高血脂、下肢凹陷性水肿、老龄，身体状况差等情况。已详细与患者及家属沟通诊治方案、医疗水平和条件，反复告知患者和家属，相应的疾病在住院期间因条件限制无法得到改善，甚至可能恶化等情况……”
“患者以及家属均理解以上情况，经过详细考虑之后，认可相应风险并愿意承担风险，明确表态本科室以及管床医生已经尽到告知、建议义务，仍要求住院治疗。”
郭黎巷看完，悄悄地给吴邪竖起了大拇指。
吴邪则说：“遇到了这样的病人，不仅告知风险，还要写清楚这一次入院可能无法改善病情，不然的话，等他住进来一段时间后，我们就讲不清楚了。”
“水平和条件限制是客观且允许的，但是我们医生要尽到的告知和建议义务，必须要在医疗文件中体现，因为本来就是这样的情况，你不写，到时候病人和家属说你没说，病历一封存，那么你就没有任何证据了。”
“但你写明白了，患者签了字，能最大程度地降低医疗纠纷的风险。”
林华的情况特殊，自然要特殊对待，而且在一开始，科室就自认自己的水平有限，不愿意接诊，是病人和家属非要进来疗养的，那你也不能拒诊！
这般后，吴邪就带着新的入院谈话记录和病重告知书，到了林华的床位前，这会儿林华的儿子林耀龙也在，他看到了吴邪后，马上热情地招呼了上来……
当吴邪带着两份签字文件出病房时，林耀龙还跟在后面客气说：“吴医生，您说的情况，我们都不止听过一次了，这没办法，还要多辛苦吴医生你了啊。”
他没叫吴邪小蟹，而是以吴医生尊称。
“嗯，好的，其实这个真没有比较好的办法，你们也是从省里面医院回来的，知道情况，不过我们还是要提前讲清楚。也希望你们能够理解我们医院的难处。”
“那是自然。吴医生，有空的时候来我家里吃饭或者打个牌什么的玩玩。”林耀龙说，表情也无奈。
吴邪然后便出了医院，这就又下班了啦。
不过，因为在医院给林华做了体格检查以及谈话签字之后，耽搁了不少的时间。
而这会儿，吴邪走出巷子的时候，就看到，那个赵平，表情痛苦地从那未开业的中医馆走了出来，吴凉山则在那里开骂，一边骂一边往街上走。
后面的胡周老板还有那个常全生则是出门小声劝慰什么……
吴凉山这会儿正好又看到了吴邪，高声嚷嚷着说：“你们讲个屁啊讲，你不信让镇医院的吴医生评评理……”
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“医师水平：实习医生17%。”
“基础解剖学（熟练4/50）”
“技能：缝合术（熟练3/50）、换药术（熟练11/50）、清创术（入门6/10）”
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“关节脱位手法复位术（熟练5/47）”
“抗生素经验性使用：（熟练0/10）”
“其余（见习）”
“主管床位：3！（学识点增益：3点/日）”
“主管病人：2.（学识点增益：6点/日）”
“学识点：42.（学识点增益已结算。）”
“主管床位：3！（学识点增益：3点/日）”
“主管病人：2.（学识点增益：6点/日）”
“学识点：42.（学识点增益已结算。）”
董良河离开后，吴邪的抗生素使用经验提升到了熟练，换药术的经验值得到了飞涨，并且实习医生的经验值也是提升到了17%。
提升的速度还颇为不错。
且，住进来的这个林华啊，竟然一个人扛起了每日5点的学识点增益。
这简直就是捅了学识点的窝。
要知道，之前的董良河，那样的复杂情况，都才增益每日2点。
吴邪也很好奇，这个林华究竟是什么情况，确定一下自己之前的猜测是否是真……
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只是啊，就在吴邪上楼的时候！
因为医院的转角都是开放式的，可以看清楚相对的街景，在楼梯的转角处正好可以看到从主街道进老街的那条长巷子。
吴邪就看到，在巷子中的某处，那个胡周老板，此刻正把那个吴凉山和赵平两个人拦了下来。
而且胡周老板不知道对二人说了些什么，一边说往一个方向指，紧接着，吴凉山和赵平两个人就还真跟着胡周走了。
吴邪下意识转身想往楼下走。
可刚下了两步，就又顿住了动作。
自己是医生没错，对接诊的病人具有病情告知义务以及建议他们转诊的义务，这也没错。
但是自己已经当着赵平和吴凉山的面，说清楚了诊断是肘关节后脱位并发尺骨骨折，骨折涉及关节面，属于是手法复位禁忌症，是手术适应征，必须手术治疗。
都写进了病历本里，该交待的都交待清楚了。
对方还这么做选择的话，那么吴邪是真没办法了。
医务工作者，不能给患者定点举荐药房或者是转诊的上级医院单位，这是规定，避免有钱财牵扯。
这是一刀切的规定，即便是吴邪，也不敢触碰这条红线。
只是不晓得，这胡周老板，到底是在哪里安插了眼线，吴凉山和赵平刚出门，他就知道了动态。
心情复杂，低声喃喃：“这是完全没把自己所说的话和何灵写的治疗意见当回事啊？”
……
郭黎巷此刻在医生办公室里正在看书，只是他看的书，是外科住陪相关的教材，里面的大部分内容，还是大外科的内容，并没有专精普外里面的胃肠、肝胆等专科。
“小郭，那个林华住进来后，主任怎么说？有给你打过电话吗？”吴邪并没有直接去与林华会面，而是要先清楚主任什么意思。
这个病人严格来讲，是卢俊银和熊尧沟通要不要住进来，吴邪只是答应主管，占了吴邪的床位而已。
郭黎巷就说：“蟹哥，卢主任打电话讲了，这个病人，进来之后，我们暂时预防性抗凝就好，其他的一律，都是交由熊老医生协助处理。”
“林华有自带的中药、上级医院开的抗凝、营养神经的药物……”
“对了，蟹哥，林主任还讲，让你看一眼这个林华儿子的签字对不对。”
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而林华儿子的签字则是：“本人及家属已知病情的风险及情况，愿意承担一切后果。林耀龙。”
吴邪看了，说：“这个还真的改一下，你这样写是不行的，不够详细具体。”
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“林华这个情况非常特殊，本来偏瘫就是终末期的病种，而且之前的中风，也是比较凶险的情况，所以得把这些都描述清楚——”
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“本次入院前，患者有中风病史，再发中风风险高，本院医疗水平有限，应对再发中风、脑溢血、心梗、肺梗等突发情况的医疗能力和条件有限，相应疾病一旦发生，因转诊距离和医疗水平限制，会随时危及患者生命。”
“本院距离县医院等上级医院有距离，突发情况发生后，转诊需要一定的时间，会有病情耽搁，病情延误等特殊情况，以上风险，已经反复告知患者及家属，患者和家属表示已经彻底理解相应风险，签字为证。”
“本次入院时，患者已有中风病史、偏瘫、高血压、高血脂、下肢凹陷性水肿、老龄，身体状况差等情况。已详细与患者及家属沟通诊治方案、医疗水平和条件，反复告知患者和家属，相应的疾病在住院期间因条件限制无法得到改善，甚至可能恶化等情况……”
“患者以及家属均理解以上情况，经过详细考虑之后，认可相应风险并愿意承担风险，明确表态本科室以及管床医生已经尽到告知、建议义务，仍要求住院治疗。”
郭黎巷看完，悄悄地给吴邪竖起了大拇指。
吴邪则说：“遇到了这样的病人，不仅告知风险，还要写清楚这一次入院可能无法改善病情，不然的话，等他住进来一段时间后，我们就讲不清楚了。”
“水平和条件限制是客观且允许的，但是我们医生要尽到的告知和建议义务，必须要在医疗文件中体现，因为本来就是这样的情况，你不写，到时候病人和家属说你没说，病历一封存，那么你就没有任何证据了。”
“但你写明白了，患者签了字，能最大程度地降低医疗纠纷的风险。”
林华的情况特殊，自然要特殊对待，而且在一开始，科室就自认自己的水平有限，不愿意接诊，是病人和家属非要进来疗养的，那你也不能拒诊！
这般后，吴邪就带着新的入院谈话记录和病重告知书，到了林华的床位前，这会儿林华的儿子林耀龙也在，他看到了吴邪后，马上热情地招呼了上来……
当吴邪带着两份签字文件出病房时，林耀龙还跟在后面客气说：“吴医生，您说的情况，我们都不止听过一次了，这没办法，还要多辛苦吴医生你了啊。”
他没叫吴邪小蟹，而是以吴医生尊称。
“嗯，好的，其实这个真没有比较好的办法，你们也是从省里面医院回来的，知道情况，不过我们还是要提前讲清楚。也希望你们能够理解我们医院的难处。”
“那是自然。吴医生，有空的时候来我家里吃饭或者打个牌什么的玩玩。”林耀龙说，表情也无奈。
吴邪然后便出了医院，这就又下班了啦。
不过，因为在医院给林华做了体格检查以及谈话签字之后，耽搁了不少的时间。
而这会儿，吴邪走出巷子的时候，就看到，那个赵平，表情痛苦地从那未开业的中医馆走了出来，吴凉山则在那里开骂，一边骂一边往街上走。
后面的胡周老板还有那个常全生则是出门小声劝慰什么……
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